Borelióza u dětí

Borelióza u dětí může začít nenápadně. Možná si ani nevšimnete přisátého klíštěte. Možná se neobjeví typická červená skvrna. Možná bude dítě jen „nějaké divné“. A právě proto je tahle infekce tak zrádná.

Níže v článku jsem pro vás připravila i průvodce ke stažení: Jak jednat, když má vaše dítě příznaky boreliózy a Průvodce přírodní podporou pro děti po borelióze

Boreliózu mám nejen ve vlastním těle, ale také navždy vepsanou do paměti jako součást nemoci mého vnuka Adámka.

Byl srpen 2024 a Áďa onemocněl. Dostal angínu. Měl vysoké horečky a bolest v krku. Ale ATB nezabíraly a přidala se bolest kloubů. Po týdnu Adámka hospitalizovali v Havířově. Stav se zhoršoval, diagnostika ukázala kromě jiných nálezů i protilátky proti borreliím. Léčba opět nezabírala a Adámka převezli do Fakultní nemocnice v Ostravě. Stav se zhoršoval, k horečkám se přidal otok kloubů a velké bolesti. Byl převezený do Dětské nemocnice v Brně a 3 dny byl v kritickém stavu, kdy hrozil kolaps organismu. Zabrala až biologická léčka a vysoké dávky kortikoidů. Byla diagnostikovaná juvenilní revmatoidní artritida, což je autoimunitní onemocnění, které může být důsledkem prodělané a neléčené boreliózy. Do školy šel Adámek poprvé po nemoci 1.března. Nyní to bude rok a teprve teď se jeho zdraví stabilizuje. Co je na případu alarmující? Že jsme nikdo nezaznamenali, že má Áďa zdravotní problémy. Že byl občas unavený? Protivný? Že ho občas bolelo břicho a neměl chuť na jídlo? Ale to přece děti mívají, když jsou přetažené nebo se přetláskají něčím nezdravým.

Jak poznat boreliózu u dětí?

Lymeská borelióza u dětí se projevuje podobně jako u dospělých.

Kožní projevy – první, co si můžeme všimnout

• Erythema migrans
  • Začíná jako červená skvrna v místě přisátí klíštěte, která se během dní až týdnů rozšiřuje do kruhu s bledším středem – typicky vypadá jako „terč“ nebo „přesná rána“. Nemusí vždy svědit nebo být výrazná a někdy se vůbec nevytvoří. 
• Lymfocytom
  • Vypadá jako tuhý uzlík, většinou na ušním boltci. Někdy se zamění za bouličku po náušnici, nebo se mu nepřikládá význam. Ale je to jeden z typických dětských projevů boreliózy.
• Sklerodermie v obličeji nebo na hrudníku
  • Vypadá jako lesklý, nažloutlý nebo lehce propadlý flíček bez vlasů či ochlupení – často připomíná kosmetickou vadu, ale ve skutečnosti jde o zánětlivou reakci kůže na infekci.
• Acrodermatitis chronica atrophicans (ACA)
  • Jde o pozdní projev infekce. Kůže je ztenčená, červená, svědí, brní. Vypadá jako „papírová“, někdy se plete s ekzémem nebo žilní nedostatečností. U dětí je tento projev podceňovaný a často nesprávně diagnostikovaný.

Další závažné projevy

Kloubní projevy 

Zánět kloubů-artritida, který postihuje klouby (nejčastěji kolena, lokty, kotníky), ty jsou zarudlé, zduřelé, bolestivé, bývá přítomen výpotek a je narušená funkce kloubů. U 10 % dětí se vyvine chronická erozivní artritida, což znamená, že zánět postupně poškozuje chrupavku a kost v kloubu, což může vést k trvalým změnám tvaru kloubu a omezení pohybu. Vědecky podložena je i přímá souvislost s boreliózou při rozvoji juvenilní revmatoidní artritidy, zejména pokud nebyla včas zachycena. Juvenilní revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém napadá vlastní klouby, dochází k poškození pevných struktur i kloubní tekutiny, to způsobuje bolest, otoky a může vést k trvalému poškození funkce kloubu a omezení pohyblivosti. 

Neurologické projevy

U dětí je borelióza často skrytá za „běžné“ projevy únavy, bolesti, podrážděnosti, přecitlivělosti a neliší se od dospělých. Mezi vážné projevy řadíme:

• Obrnu lícního nervu, kdy poklesne půlka obličeje, je viditelně změněná mimika, například úsměv.  U dětí často přichází rychle a bývá na stejné straně, kde bylo přisáté klíště. Jde o zánětlivý proces nervu v úzkém kostním kanálku.
• Výskyt slepoty v důsledku těžké intrakraniální hypertenze (velkého nitrolebního tlaku).
• Silné bolesti hlavy, poruchy koncentrace, zamlžené myšlení.
• V některých případech může borelióza spustit autoimunitní reakci nervového systému tzv. Guillain-Barrého syndrom, který se u dětí projevuje náhlou slabostí, nejistou chůzí nebo ztrátou kontroly nad dolními končetinami.

Kardiální projevy

U dětí se kardiální forma vyskytuje málokdy. Ale popsány jsou případy myokarditidy a poruch rytmu, které odezněly po antibiotické léčbě. Pokud dítě náhle ztrácí výdrž, omdlévá nebo se mu zrychluje tep, i to může být signál.

Další skupina příznaků není tak výrazná jako předchozí. Děti často své potíže nedokážou přesně popsat, proto je potřeba všímat si i drobných změn v chování nebo motorice. Pokud se dítě najednou „nechce hýbat“ nebo „kulhá bez důvodu“, zpozorněte.

Včasné rozpoznání příznaků je klíčové pro rychlé zahájení léčby antibiotiky, aby se předešlo možným komplikacím, jako je postižení nervového systému nebo kloubů. 

Pojďme se proto podívat na „nenápadné“ příznaky boreliózy.

10 příznaků boreliózy u dětí

1. Únava, která neodpovídá běžné únavě dítěte

Dítě působí malátně, je spavé nebo naopak neklidné, méně si hraje, vynechává oblíbené aktivity. Spánek nepřináší úlevu. Rodiče často popisují: „Najednou jako kdyby neměl energii, i když celý den jen odpočíval“

2. Bolesti hlavy a migrény

Opakující se bolesti hlavy, zejména v oblasti čela nebo týlu. U dětí může být bolest spojená se světloplachostí, nechutí mluvit nebo touhou lehnout si do tmy. Malé děti si často jen drží hlavu nebo se stáhnou do sebe.

3. Stěhovavé bolesti kloubů a svalů

Bolest se objevuje v různých částech těla, někdy bolí koleno, jindy rameno nebo páteř. Často bez otoku, bez úrazu. Dítě se může najednou vyhýbat pohybu nebo kulhat. Při vyšetření není vidět nic zjevného, ale problém přetrvává.

4. Poruchy spánku a noční děsy

Dítě má potíže s usínáním, budí se opakovaně, pláče nebo křičí ze spaní, objevují se noční můry nebo dezorientace v noci. Některé děti opět začnou spát s rodiči, i když to dřív nevyžadovaly.

5. Změny nálady a chování

Nevysvětlitelná plačtivost, podrážděnost, výbuchy vzteku, úzkosti nebo stažení do sebe. Dítě může být náladové, přecitlivělé, bojácné nebo agresivní. Často rodiče říkají: „Tohle dítě nepoznávám.“

6. Zhoršení koncentrace a kognitivních funkcí

Dítě je roztržité, zapomíná, hůř se soustředí na úkoly, má potíže s učením nebo komunikací. U menších dětí se může zpomalit řečový nebo pohybový vývoj. U školáků bývá problém s učením najednou výrazný.

7. Bolesti břicha nebo nevolnost bez jasné příčiny

Opakované bolesti bříška, často kolem pupku, nevolnost, nechutenství nebo změny stolice. Gastrointestinální forma boreliózy je vzácnější, ale není výjimečná a bývá přehlédnuta, protože vypadá jako „obyčejný“ virózní stav.

8. Ztuhlost šíje nebo omezená hybnost krku

Dítě si stěžuje, že nemůže otočit hlavu, vyhýbá se pohybům hlavou, při oblékání reaguje podrážděně. Ve vážnějších případech může být přítomná i meningeální iritace (podezření na neuroboreliózu).

9. Změny motoriky a rovnováhy

Dítě se může motat, zakopávat, nejistě chodit nebo si sedat jinak než obvykle. Někdy se objeví třes rukou nebo svalová slabost, zejména po ránu nebo po fyzické zátěži. Může jít o známku zasažení periferních nervů.

10. Regres – návrat k dřívějšímu vývoji

Dítě, které se už samo oblékalo, najednou potřebuje pomoct. Dítě se znovu počurává, zejména v noci. Ztratí některé dovednosti, u menších dětí a batolat se často objeví neochota mluvit nebo sociální uzavření.

UPOZORNĚNÍ: Ne všechny příznaky se objeví najednou. Někdy je to „jen“ únava, jindy drobné změny v chování. Borelióza je mistrem v maskování a tělo dítěte na ni může reagovat jinak než u dospělých.

Jak se provádí diagnostika?

Provádí se stejně jako u dospělých. Vzorek krve se vyšetří pomocí laboratorních testů. Pokud je podezření na neuroboreliózu, odebírá se mozkomíšní mok (což podstoupil i náš Adámek).

Proč bývá diagnostika u dětí často obtížná?

Pro širokou škálu projevů není jednoduché stanovit diagnózu z klinických projevů. A navíc:

• skvrna nemusí být viditelná
• protilátky se tvoří se zpožděním
• příznaky bývají rozptýlené a zaměnitelné s jinými diagnózami (růst, viróza, psychika)

Krevní testy bývají u dětí v počátečních fázích často negativní nebo zkreslené, protože dětský organismus reaguje jinak než dospělý. 
Proto je klinické pozorování a rodičovská intuice stejně důležité jako laboratorní výsledky.

Jak se borelióza u dětí léčí?

Základem léčby boreliózy u dětí jsou antibiotika. Nespoléháme na prostor zázraků, ale na jasnou a cílenou léčbu.

Léčba boreliózy u dětí je založena na podávání antibiotik, obvykle po dobu 2-3 týdnů, někdy i déle, protože záleží, v jaké fázi nemoc je, jaké jsou příznaky a jak staré je dítě.

Lékař zvolí vhodný lék na základě věku dítěte, klinických projevů a délky trvání příznaků. V počátečních stádiích se léčba obvykle provádí perorálními antibiotiky, v pokročilejších případech může být nutná intravenózní léčba v nemocnici. 

U dětí je důležité:

• Nasazení léčby včas: čím dřív se začne, tím větší šance na rychlé uzdravení bez následků. Zvlášť u dětí to může rozhodnout o tom, zda se nemoc stihne zastavit v časné fázi, nebo přejde do chronické formy.
• Celková péče a režim: během léčby i několik týdnů po ní je vhodné omezit fyzickou zátěž a podpořit imunitní systém. Dítě nemusí ležet, ale potřebuje odpočívat. Borelióza tělo zatěžuje a léčba také. Tělo potřebuje klid, čas a prostor. A to platí i několik týdnů po dobrání antibiotik.
• Podpora střevní mikroflóry: antibiotika zasahují nejen borelie, ale i přátelské bakterie ve střevech. Proto je důležité prospěšnou mikroflórupodpořit, ideálně kvalitními probiotiky, vhodnou stravou a šetrným režimem. U dětí je rovnováha mikrobiomu klíčová nejen pro trávení, ale i pro imunitu, nervový systém a náladu.
• Manuální terapie:
  • Osteodynamika® pracuje s hlubokými strukturami – fasciálním systémem, mimobuněčným prostorem (ECM) i nervovou regulací. V průběhu infekce nebo po infekci nastolují manuální techniky rovnováhu v těle, uvolňují napětí a zahuštění tkáňové tekutiny, odstraňují překyselení a zahlcení metabolity.
  • Kraniosakrální terapie pomáhají zklidnit neurovegetativní systém.
    

Chcete rozumět oběma metodám a vidět, jak probíhá ošetření? Vytvořila jsem 30ti minutový webinář, ve kterém vám obě účinné metody představím. Najdete ho zde.

Co když potíže přetrvávají?

U některých dětí přetrvávají potíže i po ukončení léčby. Neznamená to nutně, že je infekce aktivní, často jde o postinfekční stav, kdy imunitní systém nadále reaguje, i když už bakterie v těle není detekovatelná. Tato fáze může být spojená s:

• Chronickou únavou: dítě je malátné, unavené, ztrácí chuť ke hře, nechce se hýbat. Spánek nepřináší úlevu.
• Neurovegetativními potížemi: tělo reaguje nepředvídatelně – bušení srdce, návaly horka, závratě, bolest břicha, kolísání teploty. Někdy se střídají dny „v pořádku“ s dny, kdy to prostě nejde.
• Psychickými výkyvy: děti mohou být plačtivé, přecitlivělé, podrážděné, úzkostné. A často samy nedokážou říct proč.

Co můžete jako rodič udělat?

• Nepodceňujte symptomy a nezlehčujte příznaky, ani když testy už „nic neukazují“.
• Sledujte pečlivě vývoj – např. motoriku, nálady, spánek, koncentraci.
• Pečujte o tělo dítěte komplexně a kromě farmakologické léčby podpořte imunitní systém, mikrobiom, zajistěte režim a případně i terapeutické intervence (např. fyzioterapie, manuální terapie, psychoterapie).

Co všechno znamená komplexní péče při borelióze a jak ji aplikovat u dětí?

Pro všechny, které toto téma zajímá jsem připravila PRŮVODCE, který má dvě části

 Jak jednat, když má vaše dítě příznaky boreliózy 

 Průvodce přírodní podporou pro děti po borelióze

A také v něm najdete seznam lékařů, kteří se boreliózou u dětí zabývají

A na závěr: prevence

• Klíšťata nejsou jen v lese – i na dětském hřišti, na zahradě nebo v trávě u paneláku.
• Důkladné prohlížení těla po pobytu venku je klíčové.
• Pokud najdete přisáté klíště, vyndejte ho co nejdřív a sledujte místo i celkový stav dítěte.

Borelióza u dětí nemusí být strašák, pokud ji zachytíme včas a dáme tělu prostor k uzdravení.